给所有认识的并且喜欢的小孩都准备了结霜圣诞树玩具和小饼干，特别是近几年的认识的两个猫猫星小孩～一个是之前送了手工发卡说“谢谢姐姐，你和我一样美”的那个喜欢恐龙的小孩，一个是朋友的谱系宝宝。
我今天油然而生出——我怎么这么爱小孩呀，像爱小猫咪爱小狗勾爱鸟啾一样，就是洋溢着完全没有由头的爱 
Paxlovid适应症和用法
不知道象上有多少医护人员或者医学生，Paxlovid我之前写过文章贴在这里：
辉瑞口服药Paxlovid（Nirmatrelvir奈玛特韦/ritonavir利托那韦）的一些基本信息
1. 使用目的：减少已感染covid-19的高危轻中症状患者发展为重症，不能作为预防或治疗使用。
2. 适应症：
1）效果最好是在感染发生后症状出现的五天内尽快使用
2）适用人群：
- SAR-CoV-2核酸检测或抗原检测阳性
- 轻度到中度症状如发烧、咳嗽、嗓子疼、疲惫、头疼、恶心、腹泻、失去嗅觉、指尖血氧大于94%，无肺炎、缺氧表现、非住院、非ICU患者（这里判断条件和国内可能不同，对于无症状、轻中重和危重详细定义见NIH指南http://t.cn/A66pjfRF）
- 症状开始五天内
- 有发展成重症的风险因素（详细定义见中文CDC官网 http://t.cn/A66Somz9）
3. 临床实验数据：
a. EPIC-HR http://t.cn/A66pqQGZ：是多中心的随机双盲实验，入组了2246名【未接种疫苗，有一种或多种发展为重症的风险因素】的【高风险人群】，门诊治疗，轻症到中度症状，症状出现五天内，covid-19阳性的成年人中，使用Paxilovid五天和使用安慰剂组对比，病毒载量与安慰剂相比（打了三遍都是原味鸡相比，饿了）降低了十倍，在28天发展成住院和死亡的概率降低了89%（0.8% vs 6.3%, p<0.0001) 。
b. EPIC-SR http://t.cn/A6KT0SRG 随机双盲安慰剂对照入组1411人，旨在评估Paxlovid在【未接种疫苗的无高风险因素】成年人以及【已接种疫苗，有一种或多种进展为重症疾病风险因素】的成年人的疗效和安全性，实验提前结束了，因为结果没达到统计学意义，Paxilovid对以上两种【普通风险人群】效果并不明确。
c. NEJM的以色列研究http://t.cn/A6S6vbjv 写到这儿还有人看吗后排的同学是不是都睡了，没人看我就不写了，还没觉得无聊死的可以看看这个回顾性研究，真的挺厉害的，它拿电子病历的数据收集了以色列52%的人口和三分之二以上的老年人，结论是【Paxlovid对于65岁以上不管免疫状态（打没打过疫苗的、已经感染过、或两者都有）可以降低入院率和死亡率】，40到65岁之间没统计学意义。
但是注意了划重点了这个回顾性研究的时候是奥密克戎Omicron毒株流行期，前面两个实验阶段的流行株还是德尔塔Delta，而且这三个实验里和国内用的疫苗种类也不一样。
4. 剂量和使用方法：
两片奈玛特韦150mg片加一片利托那韦100mg片一天两次口服，一共五天。
5. 常见副作用（括号中为出现概率）：
味觉障碍(6%)腹泻(3%)血压升高(1%)肌肉酸痛(1%)
在临床实验中，2%的实验组因为副作用停止用药，而安慰剂组因为副作用停止使用的为4%。
6. 禁忌症：
中度肾功能不全eGFR 30-60mL/min：需要根据肾功能调整剂量为原剂量的一半，即奈玛特韦150mg和利托那韦100mg一天两次（要扔掉一片包装里的奈玛特韦）。
肾功能低于eGFR30mL/min，不建议使用（无安全性数据）。
严重肝功能不全(Child-Pugh Class C)不推荐使用（无安全性数据）。
7. 孕期/哺乳期使用：
虽然EPIC-HR实验排除了此类病人，但利托那韦作为抗HIV药在孕期有大量安全性数据。根据两种药的作用原理和动物实验数据，如果孕期使用收益大于风险，病人知情同意，可以考虑使用。
8. 儿童使用：
年龄超过12岁并且体重40公斤的儿童可以使用。
9. 药物相互作用：
利托那韦是强CYP3A4 抑制剂，和常见药物存在很多药物相互作用，使用前需要评估病人所有正在使用的药物包括胺碘酮、卡马西平、氯氮平、秋水仙碱、双氢麦角胺、决奈达隆、氟卡尼、洛伐他汀、雷诺嗪、西地那非、辛伐他汀，【还有等等等等其他很多药】。使用激素类短效避孕药需要采用其他方式避孕。
有相互作用不是排除病人使用的绝对因素，具体处理方法需要医生或药剂师的评估。
10. 查询相互作用的几个资源推荐：
1. Liverpool http://t.cn/A66pRMrB
2. NIH指南上有简要总结http://t.cn/A66pRrWo
3. Lexicomp（UptoDate）
4. Micromedex
总结：写得够精炼了就不总结了。
重点：如果有渠道拿到药了，平时还同时使用其他处方药物、非处方药物、保健品、膳食补充剂的：【一定要找医生或药师咨询药物相互作用和处理方法！！！以及咨询是否需要按肾功能调节剂量！！！】
吃中药的我也不知道咋办谁开的找谁吧
（上面内容大多是2022年3月写的，加了两个新出的文章再发一遍，评论和私信都不要问我问题，我一般发完就不再看了）
#喵喵食物日记
今日晚餐：咖喱乌冬+人参果
明日便当：杏鲍菇炒牛肉+咸蛋南瓜
前不久吃到了咸蛋黄炒南瓜，好滋味！今天也剥了一个咸蛋来炒，非常香～没有尝咸淡，反正下饭 
在米饭里放了一些燕麦米和黑豆，最近感到血糖怪怪的，赶紧加点粗粮 
吃咖喱乌冬然后来抓阄！
买了一瓶特价的红酒，花园里有新鲜的迷迭香，昨晚特意去买了苹果和草莓，之前买的葡萄柚还有好些个，期待明天煮热红酒给人们喝。
这几天跑来了一只阿拉斯加，已经有四只流浪狗在公司住下来了。再煮一些鸡腿，给狗子们吃一顿圣诞餐~
每次看到一张字母的表格，然后看见三个单词就是新年的关键词，这种游戏——我永远参与！
@board
推荐这个！以前急性喉炎的时候用过这个！
人生第一次做喉镜并且住院一级看护的记忆蹭蹭蹭回来。
成分是：艾片 艾纳香油 薄荷素油 薄荷脑 甘草酸单铵盐 辅料为聚乙二醇6000
椰子酸奶好吃！想到以前尝试自己做希腊酸奶，找到的一个版本就是椰浆做底料。
布到了，我想也许全世界最后一块这个花色的华夫格纹布就在我眼前。
暴走两小时，边走路边听音乐单人卡拉ok，唱唱我就ok了！
今日份伤心：
1、华西那位去世研究生被“过度抢救”的视频；
2、北京某医院病人和尸体共处一室，生者逝者皆被辱；
3、北京火葬场外车辆排长龙；
4、某医院ICU地上躺满了挂着生命维持设备的病人。
三年了，武汉惨剧还是要在全国重演一遍。
认识的在京朋友感染后高烧七天已经进展成为菌肺，各位象友如果自测阳性出现高烧等症状一定要尽快休息，多饮水。三天不退烧无论如何都要去医院了。
气死我了😤，身边开始上演人性戏码，大搞歧视和高人一等的虚伪 
感染了就有罪吗？那这样的话我也许马上会感染，那快点离我远一点。
看不得一群人异化别人还扣上“感染别人就是你的不对了”的高帽，WTF都是大傻逼，这还只是生物病毒，如果是政治斗争，这被激发出来的害人功力更深厚吧 
什么都要自救，没退烧药要自救，没菜吃要自救，没车出门也要自救，没办法去医院要自救，家人死了也要自救。政府干什么？政府负责贴封条、撕封条，建集中营、拆集中营。好大一盘菜，举国上下看你们发展核酸产业，看你们建立21世纪最伟大的集中营项目，看你们把“最好最温顺”的国民操得死去活来，看你们赚得盆满钵满，看你们的口袋的零钱洒下都能把一个人的一生砸碎。看你们玩弄法律和权术。哪里是天灾。
现在倒还能怪在一直在自救的人身上了。当权力的走狗之后吃屎会比较香些吼
重新戴上口罩的日子，皮肤给我了迅速反馈——开始闷痘烂脸 
我身边周围的同事们对于新冠的恐惧仍然如同恐惧埃博拉。 真割裂啊 
今晚做饼干感觉顺利好多，一边制作一边观察思考如何做得更好，感觉自己的脑瓜在发亮 
今日晚餐：红菇面线+萝卜糕
明日便当：咖喱肥牛响铃卷+杏鲍菇炒牛肉
晚餐非常闽南风格了
早晨，台湾同事提来一大盒自制的萝卜糕，“昨天做了好料，给你们提一些。你知道怎么吃吧？” 我点点头，“两面煎，或者煮汤？”
“我做的和这边不一样喔——”
“知道了，你这一盒是台湾味道。”
之前买的许多青辣椒，被我忘记了。等我打算要爆炒的时候，想起了它们。结果发现已经变成了一排排绿色、橙色、红色。
炒锅一下子被点亮，很美。
加入于 2022年04月
